我们（men）在接受咨询的（de）过程中，经常会遇到这类病人（rén），病（bìng）人口述：我只是血糖有点高，医生说我不是（shì）糖尿病，去医院也不（bú）见开药给我也（yě）不治（zhì）疗，只是说注意一下（xià）生（shēng）活方式让我减减肥，就把我挡出了他的（de）办公室。这（zhè）样（yàng）的情况我该如（rú）何（hé）处（chù）理，另外我（wǒ）到（dào）底（dǐ）有没有糖（táng）尿病？每当（dāng）我们遇到这样的病人时，我们给的答（dá）案：糖尿病前期。 

什么是糖尿病（bìng）前期？ 

糖（táng）尿病前期（qī），是在一个人患上2型（xíng）糖尿病之前发生的一种疾病。它也被称（chēng）为空腹血（xuè）糖受损（sǔn）或葡萄糖耐受不良。这基本上意味着你的血糖（táng）水平高于正常水平，但还没有高到足以被认为是糖（táng）尿病的迹象。在糖（táng）尿病（bìng）前（qián）期，你的胰腺仍然会产生（shēng）足够的（de）胰岛素来应对摄入的碳水化合物。尽管如此（cǐ），胰岛素从（cóng）血液中去（qù）除糖分的效果较差，所以你的血糖仍然很（hěn）高。这种情（qíng）况（kuàng）叫做胰岛素抵（dǐ）抗。 

2017年（nián）6月JAMA杂志（zhì）《中国慢性病（bìng）及其危险（xiǎn）因素监测(2013) 》①的最（zuì）新（xīn）进展。该研（yán）究公布了（le）2013年中国成人的（de）糖尿病患（huàn）病率，以（yǐ）及糖尿病前期（qī）的（de）数据。该研究表明糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计（jì）3.881亿中国成（chéng）年人（2.004亿男性和（hé）1.877亿（yì）女（nǚ）性（xìng））患有糖尿病前期症。有糖尿病前（qián）期并不（bú）意（yì）味着你一（yī）定（dìng）会（huì）得糖（táng）尿病，但（dàn）是（shì），这是对未来的一个警告。糖尿病前期患（huàn）者（zhě）患（huàn）2型糖尿（niào）病（bìng）的风险（xiǎn）是（shì）血糖正常的人的（de）5到15倍。如果（guǒ）你（nǐ）持续保持（chí）不健康（kāng）的饮食或活动习惯，这些机（jī）会就会增（zēng）加。

糖（táng）尿病（bìng）前期没有明确（què）的（de）症状（zhuàng）。有些人可能（néng）直到（dào）以（yǐ）下情（qíng）况（kuàng）才意识（shí）到（dào）：

如果一个人的（de）血糖水平保持在（zài）高水平，他们（men）可（kě）能会开始出现2型糖（táng）尿病的一些症状。症状包（bāo）括尿（niào）频和口渴加（jiā）剧（jù）。大多数人在接受检测（cè）之前并（bìng）不知（zhī）道自己患有糖尿病前期（qī）。

原因和危险因素 

根（gēn）据美（měi）国国家糖尿（niào）病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的研（yán）究，一（yī）系列其他疾病也会增加患糖尿病（bìng）前期的风险，包括：

2017年的一项（xiàng）研究发（fā）现，经常喝含糖饮料的人患代谢（xiè）疾病的风险更高（gāo）②（文（wén）献来源：糖（táng）尿病营养（yǎng）杂志（zhì），第一作（zuò）者：K Papier《泰国（guó）成年人的（de）含（hán）糖饮（yǐn）料消费和2型糖尿病的发生：一项为（wéi）期8年的前瞻性研（yán）究（jiū）结果》2017年6月（yuè）），比如高血压（yā）、高血糖（táng）和高血（xuè）脂。这些代谢（xiè）状况会导致（zhì）糖尿病（bìng）前期（qī）和糖尿病（bìng）。那些生活方式不积极的（de）人如果不通过锻炼（liàn）来消耗热量，那（nà）么他（tā）们摄（shè）入过（guò）多热量的风险就会（huì）更高。其（qí）他可能有（yǒu）患（huàn）糖（táng）尿病前期风险的（de）人包括（kuò）那些患（huàn）有多（duō）囊（náng）卵巢综合（hé）征（zhēng）(PCOS)的人和那些在过去有过高（gāo）血糖经历的人。不过（guò），任何患有这些危险因素的人都可（kě）以通过糖尿病前筛查确定他们是否患有此病。

诊断方式（shì）及筛（shāi）查

医生（shēng）通常通过验血来诊（zhěn）断糖（táng）尿病（bìng）前期，尤（yóu）其是葡萄糖耐量（liàng）测试（shì）。葡萄（táo）糖耐量测试测量人体在（zài）2小时内处理血液中的糖的速度。其他测试包括（kuò）测量一个人在（zài）特定时期内没有进食后的血糖水平，这叫（jiào）做空腹血（xuè）液测试。医生也可以使（shǐ）用糖化血红蛋白检（jiǎn）测（cè），这包括测量2-3个月的（de）平均血糖水平，在（zài）这项测（cè）试中，人（rén）们不需（xū）要禁食（shí）或服用（yòng）任何特殊的（de）液体（tǐ）或药物，而且结果可靠。

根据美国糖尿病协会，当检（jiǎn）测结果显示以下测（cè）量（liàng）值时（shí），医生将诊断（duàn）为（wéi）糖尿（niào）病前期（qī）: 

◎空腹（fù）血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡（pú）萄（táo）糖耐受（shòu）水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红蛋白检测结果为（wéi）5.5% - 6.4% 

医（yī）生（shēng）通常会重新检测这些（xiē）水（shuǐ）平，以确认这（zhè）些读数不（bú）是由血糖（táng）的一次性飙（biāo）升造成的（de）。 

那些人群需要（yào）筛查 

NIDDK建议有（yǒu）以下风（fēng）险因素的人应该（gāi）进行糖尿病（bìng）前期筛查: 

如果（guǒ）医生发（fā）现了这些危（wēi）险因素，他们可能会建议患者进行血糖水平（píng）检测。医学（xué）专家建议，如果一个人有（yǒu）这些（xiē）危（wēi）险因素，每1到3年（nián）要进行（háng）一次（cì）复（fù）查。然而，任（rèn）何担心自己可能患有糖尿病前期（qī）的人都应该去看医生，进行检查并做出正确的（de）诊断。 

糖尿病前（qián）期（qī）的治疗方式 

糖尿病（bìng）前期是（shì）可逆的，但预防往往（wǎng）比治疗容（róng）易。生活方式因素是（shì）导致糖尿（niào）病前期（qī）的主要原（yuán）因，改变（biàn）生（shēng）活的某些方面可以显著降低风险（xiǎn）因素。一个平衡营养的饮食、适量的糖摄入和有（yǒu）规律的锻（duàn）炼（liàn）可（kě）以帮助逆转糖尿（niào）病前期。 

根据美国糖尿病协会，饮食和营养的改变（biàn）应该包括以下几（jǐ）点: 

♂提高未加工的高（gāo）纤维碳水化合物的（de）摄入量 

♂增（zēng）加（jiā）水果和蔬菜的摄入量 

♂减少饱和脂肪和加工肉类（lèi）的摄入 

锻（duàn）炼也很重要（yào）。根（gēn）据（jù）《糖尿病护理》杂志的一篇报道，锻（duàn）炼可（kě）以（yǐ）帮助预防或延缓（huǎn）糖（táng）尿病的（de）发展。目前的美国（guó）指南建议成年人应该： 

♂每周至（zhì）少进行（háng）150-300分钟中等强度的有氧（yǎng）运动。 

♂每（měi）周至少（shǎo）做两次（cì）增强肌肉的（de）运动，比如举重或俯卧撑。 

♂适度运动（dòng）如舞蹈和（hé）快步走。 

有（yǒu）规律的锻炼和健康（kāng）的饮食不（bú）仅（jǐn）有助于降低患糖（táng）尿病的（de）风险，而且能（néng）保护心脏（zāng）不（bú）受未来疾病的侵（qīn）害。 

糖尿病预防（fáng）计划 

糖尿病预防计划（huá）(DPP)是（shì）一（yī）项长期研究，旨在确定降低糖尿病（bìng）风险和逆转糖尿病前期的实际步骤。参（cān）加DPP生活方式改变计划的人（rén），目标是（shì）减去7%的体重，并通过饮（yǐn）食改变和活（huó）动来（lái）维持（chí）这一（yī）减重。3年后，项目结果显（xiǎn）示: 

※与服用（yòng）安慰剂的人（rén）相比，无论性别或种族，患糖尿病的（de）风险都降低了58%。 

※在60岁以上（shàng）的人群中，患2型糖尿病的风险降低了71%。 

在研究期间，所有参与项目的人都（dōu）接受了有效饮（yǐn）食和锻炼（liàn）方面的激励支持，并参加了“生活方式（shì）改变课程。定（dìng）期随访跟进（jìn）15年后，与服用二甲双胍或（huò）安慰剂的人相（xiàng）比，参加DPP生（shēng）活方式改变项目的人继续看到糖尿病发病的（de）延（yán）迟。任何在研究（jiū）期间患（huàn）上（shàng）糖（táng）尿病的人（rén）都得到了额外的医疗照顾。然而，饮食和锻（duàn）炼在控（kòng）制症状和降低并（bìng）发症风险方（fāng）面仍然很重（chóng）要。 

定期（qī）全面（miàn）监控 

除了（le）改变（biàn）生活方式，医生可能还会建议其他（tā）控制糖尿病风险的措施。医疗管理可能包括治疗（liáo）相关疾病如（rú）肥胖（pàng）和心脏（zāng）病。控制糖尿（niào）病前期（qī）还包括持续监（jiān）测（cè）危险因素和定期（qī）检测血（xuè）糖水平。糖尿病前（qián）期是完（wán）全（quán）可以逆转的（de），如果他（tā）们可以做出和保持必要的生活方式的改变（biàn）。 

总结： 

糖尿病前期是2型糖尿病发（fā）生前（qián）的阶段。到了这个（gè）阶段，血糖、血压和胰岛素抵抗（kàng）可能开始（shǐ）达到有害的水平（píng）。糖尿病前期通常不（bú）会引（yǐn）起明显的症状，大多数（shù）人直（zhí）到（dào）它变成糖尿病并开（kāi）始引起严重的健康问题（tí）时才会意（yì）识到自己患有（yǒu）糖尿病（bìng）。因此，对任何有患糖尿病风险的人来说，定期接受筛查都是至关重要的。危险因素包括高BMI和腰围、年龄（líng）超过45岁、或其（qí）他心血（xuè）管（guǎn）疾病。 

糖尿（niào）病前期（qī）通常可（kě）以通过持续（xù）的锻炼（liàn）和均衡的低糖饮（yǐn）食来恢复，对于2型糖尿病前期患者而言（yán），采用整体整合医（yī）学综合健康干预最有效果，持（chí）续有效时间长。焕然（rán）新生集团创始人、深圳恒生医院糖尿病逆转暨慢性病管理中（zhōng）心健康教练邹（zōu）真俊（jun4）博士邹真俊博士表示，对于未病及（jí）欲病，越（yuè）早干预效果越（yuè）好，越（yuè）早干预，健康收益越大，即使是2型糖尿病，β细胞功能在20%都能（néng）实现停药（yào）逆转，前期患者β细胞功能（néng）一般（bān）都（dōu）在50%以上，这是通过生（shēng）活（huó）方式及分子（zǐ）细胞营养等综合手段干预最好（hǎo）的逆转（zhuǎn）机会。